近日，北京市衛(wèi)健委、市中醫(yī)局聯(lián)合發(fā)布《北京市“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)方案》（以下簡稱《方案》），本市將著力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件，今年將新建成10所社區(qū)醫(yī)院。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）將全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，能夠規(guī)范開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將推進(jìn)一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。

鼓勵(lì)根據(jù)實(shí)際創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院

按照《方案》提出的目標(biāo)，通過補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，本市將持續(xù)提升基層防病治病和健康管理能力，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，強(qiáng)化醫(yī)防融合服務(wù)，加快建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷就近滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

到2025年，服務(wù)人口超過1萬人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）普遍達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)，全市達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)到50%以上；服務(wù)人口不足1萬人或機(jī)構(gòu)人員少于10人的，對照標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升服務(wù)能力。屆時(shí)，計(jì)劃實(shí)現(xiàn)兩個(gè)百分百：醫(yī)聯(lián)體建設(shè)百分之百覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)百分之百覆蓋。本市鼓勵(lì)各區(qū)結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況按照國家要求積極創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院。

實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算

《方案》明確了若干重點(diǎn)行動(dòng)任務(wù)。其中，本市將按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范開展能力提升和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。按照現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，在2023年基礎(chǔ)上，2024年，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，新建成10所社區(qū)醫(yī)院。同時(shí)，重點(diǎn)支持建設(shè)一批中心衛(wèi)生院。各遠(yuǎn)郊區(qū)根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，充分考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，結(jié)合實(shí)際在主城區(qū)區(qū)域之外選建1-2個(gè)已達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)、具有一定輻射和帶動(dòng)能力的中心衛(wèi)生院，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、急診急救、臨床專科、特色科室、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，逐步建成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，有條件的達(dá)到二級醫(yī)院水平。

《方案》提出，要加快公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。2024年達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到30％以上，至2025年達(dá)到40％以上。到2025年，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例力爭達(dá)到60％以上。

在人才方面，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)轄區(qū)居民服務(wù)需求和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況，配備內(nèi)外婦兒等臨床和口腔、中醫(yī)及護(hù)理、藥師、檢驗(yàn)、影像、康復(fù)、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。穩(wěn)步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模,用好和爭取編制資源，適應(yīng)居民服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要。落實(shí)“定向評價(jià)、定向使用”政策，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中級、高級職稱比例。

就醫(yī)服務(wù)推行“一人一診室”

為補(bǔ)齊短板，本市將在醫(yī)療應(yīng)急、傳染病應(yīng)對及兒科診療等方面發(fā)力，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。方案明確，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與全市緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)統(tǒng)籌銜接，原則上每個(gè)機(jī)構(gòu)至少配備一輛救護(hù)車，有條件的配備負(fù)壓救護(hù)車或急救型救護(hù)車；設(shè)置符合規(guī)范化要求的公共衛(wèi)生或預(yù)防保健科室，公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不得低于25%，至少配備一名公共衛(wèi)生醫(yī)師；全員加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力培訓(xùn)，在全科醫(yī)師隊(duì)伍中普及兒科診療知識(shí)，尤其是季節(jié)性傳染病救治內(nèi)容，有效發(fā)揮分級分層分流救治的作用。

就醫(yī)服務(wù)方面，方案提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）要圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)、做好慢病管理、提升簽約感受等方面提升服務(wù)，做到規(guī)范機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一醫(yī)務(wù)人員著裝、完善功能布局、推行“一人一診室”、優(yōu)化就診流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行預(yù)約錯(cuò)時(shí)診療和接種，改進(jìn)掛號、繳費(fèi)、打印報(bào)告等點(diǎn)位布置，并設(shè)置老年人優(yōu)先服務(wù)窗口，保留一定的人工服務(wù)，改造無障礙通道，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。

文/本報(bào)記者 蔣若靜