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解析腹股溝疝

2024-01-09 10:33:11  |  來 源:人民日報海外版  點擊:
  腹股溝疝,一種常見但往往被忽視的健康問題,涉及人體腹股溝區(qū)域的異常膨出,通常位于大腿根部。這種疝何以起又何以終?得分年齡段說。

  兒童腹股溝疝發(fā)病成因通常與先天性因素有關。有的是因為在胚胎發(fā)育過程中,腹股溝區(qū)域未能完全閉合形成腹股溝疝易發(fā)區(qū)域,腹腔內(nèi)組織穿越到該區(qū)域形成突出;有的受遺傳傾向增加了兒童患病風險,尤其是早產(chǎn)兒由于其腹股溝區(qū)域發(fā)育可能相對較弱,增加了患腹股溝疝的可能性;此外,在嬰幼兒時期,腹腔內(nèi)的壓力增加,如常見的哭鬧、用力大便、持續(xù)性咳嗽等,都可能導致腹股溝區(qū)域組織突出。從腹股溝區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)看,男性嬰兒相對于女性嬰兒更容易患上腹股溝疝。

  兒童腹股溝疝的治療通常需要手術干預,以修復突出的組織并強化腹股溝區(qū)域。及早發(fā)現(xiàn)和治療是重要的。通常,周歲以上兒童腹股溝疝采用手術治療,手術通常通過小切口進行,可以采用傳統(tǒng)的開放手術或腹腔鏡手術,具體選擇取決于醫(yī)生的經(jīng)驗和兒童的具體情況。對于周歲以下輕度或無癥狀的疝,醫(yī)生可能會采取觀察和監(jiān)測的策略,因少部分嬰兒在1歲之前能夠自行愈合。

  成人腹股溝疝主要癥狀包括腹股溝區(qū)域的腫塊或突出、疼痛感,以及一些特定情況下的不適感。其產(chǎn)生的原因除先天因素外,生活方式和環(huán)境因素起到了關鍵作用。

  研究表明,一是男性相較于女性更容易患腹股溝疝,這主要是因為男性腹股溝區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)相對較弱。二是隨著年齡的增長,人體的組織和肌肉逐漸失去原有的強度,腹股溝區(qū)域的支撐結(jié)構(gòu)也可能減弱。三是家族中有腹股溝疝病史的個體,患病的風險會相對較高。四是長時間的持續(xù)性腹腔內(nèi)壓力增加,例如長時間的咳嗽、負重、慢性便秘等,都可能增加腹股溝區(qū)域的負擔,導致疝的發(fā)生。當然,過重的體重也會增加腹腔內(nèi)壓。

  對于女性而言,妊娠期間女性腹腔內(nèi)壓力增加,可能導致腹股溝疝的發(fā)生。部分女性妊娠結(jié)束后能夠自行恢復。

  成人腹股溝疝如何治?一是保守治療。無癥狀腹股溝疝患者可以定期觀察和監(jiān)測,改變生活方式、避免重體力勞動、減輕負重、控制體重、避免便秘等,以減少腹腔內(nèi)壓力,必要時可以穿戴疝氣帶。二是手術治療,主要包括開放手術和腹腔鏡手術兩種。腹腔鏡手術是通過小切口插入腹腔鏡和手術工具,醫(yī)生可以在監(jiān)視下在腹腔鏡下進行疝缺損的修補。通常,醫(yī)生會在疝缺損周圍植入人工合成補片以加強腹股溝區(qū),減少復發(fā)的風險。

  雖然無法完全預防腹股溝疝的發(fā)生,但采取一些健康的生活方式和注意事項可以降低患病的風險。肥胖是腹股溝疝的一個危險因素。通過保持正常的體重,可以減輕腹部負擔,降低發(fā)病風險;通過攝取富含纖維的食物,維護正常的腸道功能,避免便秘,減少腹腔內(nèi)壓,也能夠降低腹股溝疝發(fā)生概率。

  老年人腹股溝疝的發(fā)病特點與中青年患者稍有區(qū)別。隨著年齡的增長,人體結(jié)締組織逐漸減弱,失去強度。這種變化使得腹股溝環(huán)境更容易形成疝,因為支持組織的弱化使得內(nèi)部器官更容易突出。老年人往往患有慢性疾病,例如慢性咳嗽、慢性便秘等,可能增加腹腔內(nèi)壓,導致腹股溝疝的發(fā)生。老年人患上腹股溝疝后,由于年齡和潛在的健康問題,手術治療需要更加謹慎。及早了解腹股溝疝的癥狀,定期進行體檢,并采取預防措施,有助于降低發(fā)病風險。

  治療老年人腹股溝疝時,需要考慮到他們可能存在的其他健康問題,如心臟病、高血壓、糖尿病等。手術治療的風險和益處需要根據(jù)個體情況進行綜合評估。醫(yī)生通常會與患者充分溝通,共同決定最合適的治療方案。無需盲目追求微創(chuàng)手術,應以手術安全和患者適應為首先考慮的條件。

  在手術后,老年患者需要特別注意康復,包括遵循醫(yī)生的建議、保持傷口清潔、逐漸增加活動、避免重體力勞動等。術后的護理和康復計劃有助于減輕不適感,促進康復。此外,針對原發(fā)病的治療必不可少,不能因進行腹股溝疝手術而暫?;蛉∠l(fā)疾病的治療。

 ?。ㄗ髡邽楸本┏栣t(yī)院副院長)