廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專(zhuān)家蔡衛(wèi)平近日接受采訪(fǎng)時(shí)表示，目前，隨著我國(guó)持續(xù)推進(jìn)HIV疫情防控措施，HIV感染防控已經(jīng)呈現(xiàn)出良好的態(tài)勢(shì)，大部分感染者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的抗病毒治療，有望實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期存活。
HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)和感染者體內(nèi)的病毒載量密切有關(guān)，HIV病毒載量檢測(cè)是檢驗(yàn)抗病毒治療效果的重要手段，也是臨床治療方案調(diào)整與否的重要依據(jù)。
如今，HIV病毒載量檢測(cè)“達(dá)標(biāo)”備受重視。隨著醫(yī)學(xué)和創(chuàng)新藥物的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多HIV感染者已將愿望變?yōu)榱爽F(xiàn)實(shí)——連續(xù)6個(gè)月以上檢測(cè)的病毒載量低于50拷貝/毫升，也就是俗稱(chēng)的HIV病毒載量“達(dá)標(biāo)”。
蔡衛(wèi)平表示，從感染者角度來(lái)看，在進(jìn)行抗病毒治療的過(guò)程中，將病毒載量控制在50-200拷貝之間仍然存在比較高的耐藥風(fēng)險(xiǎn)，因此，還是建議感染者要盡力把病毒載量控制在50拷貝以下，基本可以達(dá)到完全抑制病毒的水平，在一定程度上能夠減少感染者發(fā)生耐藥、低病毒血癥的風(fēng)險(xiǎn)，從國(guó)家公共衛(wèi)生層面上來(lái)看，對(duì)于控制HIV疫情傳播也是有利的。
病毒載量下降，HIV感染者是直接受益者，可以最大程度保存和恢復(fù)免疫功能，從而降低艾滋病相關(guān)發(fā)病率和病死率。同時(shí)，根據(jù)“持續(xù)檢測(cè)不出”=“不具有傳染性”(U=U)的界定，病毒載量低可以降低性行為傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)。
“U=U的概念僅限于性傳播途徑。”蔡衛(wèi)平提醒，即使病毒載量低于目前最敏感的檢測(cè)下限20拷貝/毫升，艾滋病病毒仍然可以通過(guò)血液傳播。比如在輸血時(shí)，會(huì)把血液中的細(xì)胞和血漿都同時(shí)輸進(jìn)去，細(xì)胞里面的HIV病毒仍會(huì)發(fā)生傳染。“所以，僅僅HIV病毒載量檢測(cè)‘達(dá)標(biāo)’并不等于艾滋病治愈，感染者仍然要長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范的抗病毒治療，實(shí)現(xiàn)持續(xù)的抑制病毒復(fù)制和長(zhǎng)期治療成功。”他表示。
“抗病毒治療檢測(cè)達(dá)標(biāo)最關(guān)鍵的點(diǎn)是在病毒抑制方面，病毒抑制檢測(cè)達(dá)到50拷貝以下即為新版指南所講的‘達(dá)標(biāo)’。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心主任李凌華稱(chēng)，對(duì)感染者來(lái)說(shuō)，如果體內(nèi)的病毒載量能夠達(dá)到20拷貝以下，說(shuō)明已經(jīng)達(dá)到了比較好的抗病毒的治療效果。
李凌華建議感染者在接受抗病毒治療之后，要定期去醫(yī)院進(jìn)行病毒檢測(cè)，最好是三個(gè)月一次。此外，針對(duì)新發(fā)感染者，由國(guó)家經(jīng)費(fèi)支持，會(huì)分別在接受治療之前、治療6個(gè)月以及治療一年時(shí)提供三次免費(fèi)抗病毒檢測(cè)機(jī)會(huì)。同時(shí)，在治療之前還會(huì)做一次免費(fèi)的耐藥檢測(cè)，以此增加病毒檢測(cè)的頻率，幫助感染者進(jìn)行及時(shí)有效的抗病毒治療，達(dá)到病毒抑制。(完)
